Гайморит

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа (гайморовых пазух). Из-за скопления гнойной слизи, появляется боль у крыльев носа. Это главный симптом заболевания. Обычно признаки гайморита у взрослых и детей схожи.
Причиной гайморита становится инфекция, которая закупоривает отверстие, которое соединяет полость носа и гайморовы пазухи. В итоге затрудняется выход слизи, из-за чего в верхнечелюстной пазухе размножаются бактерии и вирусы.
Также по причине воспалительного процесса наблюдается повышение температуры, общая слабость, головные боли. В целом, когда признаки налицо, не стоит затягивать с визитом к врачу. В противном случае Вы рискуете получить осложнение в виде хронического гайморита.
Профилактика гайморита

Острый гайморит, как правило, развивается на фоне обычного насморка, который не был до конца вылечен. Слизистая оболочка, утратившая защитный барьер, становится восприимчивой к вирусам. Патогенные микроорганизмы легко попадают в околоносовые пазухи, усиливают свое разрушительное действие. Однако Вы можете предотвратить все эти симптомы, не пренебрегая мерами профилактики гайморита и вовремя проводя лечение насморка (ринита).
Лечение гайморита

Как правило, гайморит протекает в острой или хронической форме. Зачастую хронический гайморит возникает из-за невозможности оттока слизи из гайморовых пазух. Если Вы незамедлительно обратитесь к врачу, то Вам удастся избежать застойных процессов, а лечение будет эффективным с помощью лекарственных препаратов или физиотерапии. Самолечение при остром гайморите недопустимо. Средство, которое подойдет тому или иному пациенту, назначается только по результатам анализов и рентгенологического обследования. Именно врач расскажет Вам, как лечить гайморит, если боли не утихают, а выделения из носа обильные. Скорее всего, доктор направит Вас на промывание околоносовых пазух.

Лечение гайморита в домашних условиях возможно, но только после консультации врача. Как правило, здесь подразумевается комплекс процедур, которые эффективно устранят симптомы заболевания и ее причины.  Хороший доктор всегда применяет индивидуальный подход к проведению лечения, учитывает особенности организма, сопутствующие заболевания и другие факторы.

Перикоронарит

Перикоронарит (перикоранит) – это воспаление мягких тканей (десны), окружающих зуб, при его неполном или затруднённом прорезывании. Для полного прорезывания зуба требуется определенное время, иногда этот процесс длится несколько месяцев. Неполностью прорезавшийся зуб частично или полностью прикрыт десной – так называемым «десневым капюшоном». Именно в период прорезывания зуба велика вероятность возникновения перикоронарита.

Чаще всего перикоронарит (перикоранит) развивается в области нижнего 8-го зуба («зуба мудрости»). Нередко «зубы мудрости» прорезываются частично (ретенция зуба) или имеют ненормальное расположение (дистопия зуба). По этим причинам коронка зуба не обнажается полностью и прикрыта нависающей над зубом десной (капюшоном). В пространстве между коронкой зуба и десневым капюшоном скапливаются остатки пищи, служащие питательной средой для микробов полости рта.

Причины перикоронарита

Воспаление вызывает при перикораните обычная микрофлора полости рта. Скопления остатков пищи под нависающим над зубом краем десны создают благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов в обычном состоянии не вызывающих воспаление. 

Воспаление десневого «капюшона» может спровоцировать травма десны коронкой прорезывающегося "зуба мудрости", при жевании жесткой пищи и тд.

Проявления перикоронарита

При воспалении десневого "капюшона" возникает боль в области прорезывающегося зуба. Боль усиливается при жевании и глотании пищи. Может повыситься температура тела до 37,2 - 37,5 оС. Могут увеличиться поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Прогрессирование воспаления при перикораните вызывает боль при открывании рта, само открывание рта становиться ограниченным (воспалительная контрактура жевательных мышц).

Десна в области "зуба мудрости" отёчная, покрасневшая, зуб может быть прикрыт «капюшоном» из слизистой оболочки (десны). При надавливании на «капюшон» может выделяться гной. При хроническом перикоронарите воспалительные явления немного стихают, часто повторяются обострения.

Острый перикоронарит может осложниться позадимолярным периоститом, остеомиелитом, абсцессом или флегмоной прилегающих околочелюстных мягких тканей.

Как лечится Перикоронарит

Лечение перикоронарита хирургическое. Заключается в иссечении «капюшона». Под местной анестезией «капюшон» иссекают над всей поверхностью коронки зуба. Назначают противовоспалительную терапию.

При возникновении рецидивов перикоронарита решается вопрос об удалении причинного зуба. Чаще всего к удалению «зуба мудрости» прибегают при отсутствие условий для прорезывания зуба – горизонтальном расположении или дефиците места для полного прорезывания зуба.

остеомиелит

Что такое остеомиелит

Что такое остеомиелит? Воспалительный процесс, поражающий костный мозг, костную ткань, называют остеомиелитом. Возбудителем остеомиелита чаще является золотистый стафилококк, реже - стрептококк.

Остеомиелит развивается при попадании микробной флоры в костный мозг гематогенным путем из очага гнойной инфекции (фурункул, абсцесс, флегмона). Такая форма называется первичным гематогенным остеомиелитом. Инфицирование может произойти также при открытых или огнестрельных переломах костей. При гематогенных формах воспаление, как правило, захватывает диафиз и метафизы кости. Для огнестрельного остеомиелита характерно ограниченное воспаление - в зоне перелома.

В патогенезе остеомиелита имеют значение травма костной ткани, особенности строения сосудов костной ткани и костного мозга. Важная роль принадлежит аллергическому фактору и внешним воздействиям, таким, как охлаждение и нарушение питания.

При гематогенном остеомиелите процесс начинается в костном мозге. Он быстро распространяется на костную ткань как вдоль, так и по толщине кости. Надкостница отслаивается гноем, который проходит через гаверсовы каналы. Тромбоз сосудов кости ведет к обширным некрозам костной ткани. С образованием демаркационной зоны некротизированные костные отломки отторгаются (секвестрируются). Гной, прорвавшийся через надкостницу, прокладывает путь между мышцами и клетчаткой, наконец, прорывает кожные покровы и выделяется наружу. Образуются свищи, из которых длительное время истекает гнойное отделяемое и отходят мелкие участки омертвевшей кости (секвестры). Вокруг секвестров и гнойника формируется из участков оставшегося периоста так называемая секвестральная коробка. При стихании воспаления костная ткань диффузно пропитывается солями кальция, что приводит к склерозу кости и изменению нормальной структуры ткани.

Течение остеомиелита обостряется при закрытии свищевого отверстия. Секвестры поддерживают воспаление, которое приобретает хроническое течение.

Гематогенным остеомиелитом чаще поражаются бедренная, плечевая, большеберцовая кости. При своевременном лечении процесс может не дойти до стадии секвестрации. В костной ткани образуются мелкие полости, очаги разряжения с последующим ранним склерозированием кости.

Клиническая картина остеомиелита

Гематогенный остеомиелит чаще наблюдается у детей и подростков, реже у юношей. Начало острое, как при инфекционном заболевании: высокая температура, спутанное сознание, жажда, тахикардия, рвота, сильная головная боль. В крови - значительный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Местные явления обнаруживаются через 2-3 дня. В области воспаления появляются боли, отмечаются припухлость, отечность тканей, болезненность при пальпации и нагрузке вдоль оси конечности, ограничение движений в ближайшем суставе; увеличен объем конечности. Позднее наблюдаются гиперемия кожных покровов над очагом поражения, флюктуация в месте скопления гноя.

После прорыва гноя через кожу симптомы воспаления стихают. На рентгенограммах первые признаки остеомиелита появляются поздно. Диагноз представляет трудности только в первые сутки, до появления местных симптомов.

Лечение остеомиелита

При гематогенном остеомиелите пораженную конечность иммобилизуют, вливают большие количества жидкости. Для дезинтоксикации переливают гемодез. Основное значение на первом этапе приобретает антибиотикотерапия. Антибиотики вводят внутривенно, внутримышечно и внутриартериально. В тяжелых случаях суточные дозы пенициллина должны составлять до 40 000 000 ЕД(!). Необходимость длительной антибиотикотерапии заставляет прибегать к периодической смене препаратов.

В стадии формирования гнойника показано хирургическое лечение. Операция заключается в разрезе тканей над местом скопления гноя, эвакуации гноя, трепанации кости в нескольких участках. В костномозговом канале оставляют катетер для введения антибиотиков. У детей младшего возраста проводят пункционное отсасывание содержимого гнойника и введение антибиотиков; можно ввести в костномозговой канал через кортикальный слой иглу, через которую постоянно орошают антибиотиками . очаг воспаления.

ВЫВИХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

ВЫВИХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА- смещение суставной головки нижней челюсти.
Этиология. Сильное раскрывание рта (при еде, крике, зевоте, при вмешательствах-удаление зуба, зондирование желудка, интубация и т. д. ), травма.
Патогенез связан с растяжением либо разрывом суставной капсулы. Имеет значение врожденная слабость связочного аппарата. Различают вывихи полный и неполный (подвывих) передний, задний, односторонний и двусторонний. Типичен передний вывих, характеризующийся болью, невозможностью закрыть рот, затруднением речи, слюнотечением. При двустороннем вывихе рот раскрыт широко, при одностороннем подбородок смещен в здоровую сторону. Во время пальпации выявляется суставная головка впереди суставного бугорка. При заднем вывихе головка находится кзади от суставной ямки.
Лечение. Вывих вправляют поя анестезией в положении больного сидя. Врач стоя большими пальцами, обернутыми марлевыми салфетками, надавливает на нижние маляры и без резких движений оттягивает нижнюю челюсть книзу. Суставные головки в положении ниже суставных бугорков устанавливаются в суставные ямки. Вправленную нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой на 2 нед. Привычные вывихи лечат ортопедически.
Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в фиксации подбородка при вмешательствах.

                 

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ ЗУБОВ

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ ЗУБОВ- повышенная болевая и тактильная чувствительность зубов. Патогенез связывают с повышением проницаемости эмали и восприятием рецепторным аппаратом зуба боли при неповрежденных твердых тканях.
Симптомы. Резко выраженная чувствительность к температурным, химическим и физическим раздражителям, чувство оскомины. Зубы обычно интактные. Гиперестезия как симптом наблюдается при патологической стертости, обнажении шеек зубов при поражениях пародонта, кариесе и других поражениях зубов. Обработка зубов фторидами, предпочтительно фтористым лаком и другими реминерализующими препаратами. Электрофорез фторида натрия, витамина В1, новокаина и др. Внутрь препараты кальция и фосфора; пользоваться зубной пастой "Жемчуг".
Прогноз благоприятный. Профилактика - рациональный уход за зубами, желательно избегать кислой пищи. Важно своевременное замещение дефектов зубных рядов

Болезнь (синдром) Микулича

Болезнь Микулича (син.: лимфоцитарная опухоль, лимфомиелоидный сиалоз, лимфоматоз и гранулематоз слюнных желез, аллергический ретикулоэпителиальный сиалоз Микулича) - увеличение больших слюнных и слезных желез.
Этиология и патогенез неизвестны. Ведущим признаком является массивная лимфоидная инфильтрация межуточной ткани желез. Вероятными причинами развития болезни служат инфекционный или паразитарный процесс, нервно-трофические и эндокринные аутоиммунные расстройства. Наблюдается также при заболеваниях крови (лимфолейкоз); в этом случае констатируют синдром Микулича. Изменения в железе могут быть отнесены к признакам интерстициального сиалоза (сиаладеноз).
Клиническая картина. Безболезненное увеличение больших слюнных и слезных желез, а также малых - в полости рта. Они уплотнены, бугристы, кожа над ними в цвете не изменена, собирается в складку. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, секреция СЖ не нарушена, слюна прозрачная, жидкая, без клеточных включений, свидетельствующих о воспалительном процессе. При длительном течении возможно развитие хронического сиаладенита по типу интерстициального. На сиалограммах определяют увеличение слюнной железы, уменьшение тени паренхимы, сужение выводных протоков.
Лечение. Рентгенотерапия и лечение кортикостероидными препаратами дают хороший, но нестойкий результат; часто наступает рецидив. Рекомендуются курс новокаиновых блокад, применение галантамина. Лечение хронического сиаладенита. Наблюдение ревматолога, гематолога, онколога и окулиста.
Прогноз неблагоприятный. В отдаленный период часто диагностируется заболевание крови. Возможно развитие злокачественной лимфомы. При диспансеризации больных и комплексном лечении заболевание не прогрессирует, может наступить ремиссия.

АРТРИТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ

АРТРИТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ- воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.
Этиология. Травма, в том числе окклюзионная; инфекция общая - ревматизм, гонорея, скарлатина, корь и местная - остеомиелит челюсти, паротит, отит, мастоидит и т. п.
Патогенез. Инфицирование гематогенно-метастатическое или контактное, воспаление в капсуле сустава, затем деструкция хряща и мениска.
Симптомы, течение. В легких случаях - боль, усиливающаяся при движениях челюсти, небольшая припухлость у козелка; пальпация болезненна. При гнойном воспалении - резкая боль, отдающая в ухо, висок, из-за боли невозможно открыть рот. Повышается температура, отмечаются озноб, иногда интоксикация. При хроническом течении тугоподвижность, щелканье сустава при движениях челюсти, неприятные ощущения. Периодически бывают обострения.
Лечение. Покой (иммобилизация эластичной повязкой и резиновая прокладка между зубами), тепло, салицилаты, интра- и периартикулярное введение антибиотиков и стероидных препаратов, УВЧ-терапия. При прогреосировании нагноительного процесса - артротомия, при хроническом артрите - физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, лечебная грязь), салицилаты и ортопедическое лечение. При специфических артритах назначают соответствующее лечение. При осложениях анкилозом и контрактурой лечение хирургическое.
Прогноз. Легкие острые формы проходят бесследно, выраженные формы вызывают деформирующий артрит. При обнажении костных поверхностей сустава - анкилоз. Профилактика сводится к раннему устранению артикуляционной травмы.

                

Периостит

Периостит челюсти — воспалительный процесс с центром воспаления в надкостнице.

Периостит челюсти — это развивающийся в результате ряда заболеваний зубов воспалительный процесс с центром воспаления в надкостнице. В бытовом обиходе периостит до сих пор нередко носит свое прежнее традиционное название - флюс.

§ Причины возникновения периостита челюсти

Больные зубы являются наиболее типичным источником инфицирования челюстей.
Своевременно не вылеченные воспалительные заболевания зубов могут привести к переходу инфекции на челюсти.
Намного реже болезнетворные микроорганизмы проникают в челюсти из ран, например при открытых переломах челюстей или обширных инфицированных ранениях мягких тканей лица.
Еще реже инфекция проникает в челюсти по кровеносным или лимфатическим сосудам из других очагов воспаления, например при тонзиллитах и различных инфекционных заболеваниях, что в основном имеет место у детей.
В большинстве случаев периостит челюсти возникает как осложнение периодонтита, или как осложнение после удаления зуба, в особенности, если ему предшествовали переохлаждение организма, грипп, ангина и др.

§ Развитие заболевания
В погибшей пульпе зуба скапливается инфекция, вызывающая периостит челюсти.

Если больной человек не обращается в стоматологию и пытается бороться с зубной болью самостоятельно при помощи медикаментозных препаратов, то на время боль (симптом заболевания) может исчезнуть, но само заболевание продолжит свое развитие.

Инфекция будет проникать все глубже вплоть до пульпы (нерва зуба), вызывая ее разрушение. Когда пульпа распадается, образовавшаяся масса становится прекрасной средой для обитания микроорганизмов. Они начинают усиленно размножаться и оказывают токсическое действие на весь организм.
Читать полностью: Пациент обращается к стоматологу, который накладывает на воспаленную пульпу препарат, убивающий нерв, например, мышьяк. Под воздействием мышьяка пульпа гибнет и боль стихает.

А в корневых каналах зуба тем временем происходит распад пульпы, микроорганизмы усиленно в ней размножаются, зуб становится источником инфекции, которая стремительно распространяется в окружающие зуб ткани, включая надкостницу.
Читать полностью:

Симптомы периостита челюсти

Периостит челюсти начинается с опухания десны около больного зуба. Десна в области поражения быстро увеличивается в размерах, что сопровождается постоянной сильной болью.

Через 1-2 дня под надкостницей образуется гнойник (абсцесс). В результате появляется отек щеки, губ, подчелюстной или подглазничной области (зависит от местоположения больного зуба). Боль может распространиться на висок, ухо, глаз; часто повышается температура тела до 38°С.

Иногда из образовавшегося абсцесса очень быстро гной выходит наружу, прокладывая ход через десну. Воспалительный процесс при этом стихает, но не проходит полностью и впоследствии может возобновиться.

Наиболее частыми осложнениями периостита челюстей является переход инфекции на мягкие ткани лица с образованием в них гнойников или на кость, что приводит к развитию остеомиелита.

Повышение температуры, боль, недомогание — это ответная реакция организма на инфекцию. Причем общие симптомы наиболее сильно выражены у взрослых людей, слабее — у детей, лиц пожилого возраста и у людей, ослабленных вследствие общих заболеваний.

Через пару дней слизистая оболочка десны над абсцессом истончается, боль уменьшается, а после выхода гноя прекращается. Одновременно с этим идет образование защитного слоя тканей, поэтому после ликвидации воспалительного очага в этом месте долгое время сохраняется утолщение слизистой оболочки. Характерны изменения в полости рта. Появляются гиперемия и отечность слизистой оболочки переходной складки и прилежащих участков щеки на протяжении нескольких зубов. Ввиду нарушения самоочищения полости рта слизистая оболочка рта покрывается налетом. На ней видны отпечатки наружных поверхностей коронок зубов.

При первых же признаках начавшегося периостита челюсти следует как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику и начать лечение этого заболевания, чтобы не допустить тяжелых последствий для своего организма.

Флегмона

Флегмона (от греч. phlegmone жар, воспаление) - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий.

Флегмона может развиться в подкожной клетчатке, под фасциями и апоневрозами, в подслизистой и мышечной клетчатке, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку. Если флегмона развивается в клетчатке, окружающей тот или иной орган, то для обозначения этого заболевания пользуются названием, состоящим из приставки «пара» и латинского наименования воспаления данного органа (паранефрит воспаление околопочечной клетчатки, параметрит воспаление клетчатки малого таза и т. д.).

Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, сепсис и др.).

Причины, вызывающие флегмону

Развитие флегмоны обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но может вызываться и другими гноеродными микробами, которые проникают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или через кровь.

Гнойная флегмона вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Флегмона может быть вызвана также введением под кожу различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.

Проявления флегмоны

По течению различают острую и хроническую флегмону, по локализации подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д. Острая флегмона характеризуются быстрым началом, высокой температурой (40°С и выше), слабостью, жаждой, быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции пораженной части тела.
Припухлость нарастает, кожа над ней краснеет, лоснится. При ощупывании определяется болезненное уплотнение без чётких границ, неподвижное, горячее на ощупь. В итоге можно определить чувство размягчения в зоне уплотнения или развивается свищ.


Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.


При вторичном развитии флегмоны (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное заболевание.


При серозной флегмоне, клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат.


Гнилостная флегмона, характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.
Для анаэробной флегмоны, характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза (омертвения) и образование в тканях множественных пузырьков газа.


Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок в результате проникновения через рану слабозаразных микробов.


Одним из видов хронической флегмоны является деревянистая флегмона (флегмона Реклю) - результат инфицирования микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, "твердого, как доска", инфильтрата мягких тканей шеи.



Осложнения флегмоны


Осложнения развиваются там, где процесс вовремя не остановлен. Это связано либо с поздним обращением больного, либо с затруднениями в диагностике.


Флегмона, возникшая первично, может привести к ряду осложнений (лимфаденит, лимфангит, рожа, тромбофлебит, сепсис и др.). Распространение процесса на окружающие ткани ведет к развитию гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.

Профилактика


Профилактика заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрившихся инородных телах.


Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.


Что может сделать врач?


Больных флегмоной обязательно госпитализируют.


Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации.


В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.


Что можете сделать вы?


При появление признаков, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Флегмона острое заболевание, быстро распространяющееся, а если имеет место снижение иммунитета, то заболевания может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

КАРБУНКУЛ

КАРБУНКУЛ — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки. Карбункул может сформироваться в результате распространения воспалительного процесса с одного волосяного фолликула на другой с одновременным поражением нескольких фолликулов, а также слияния отдельных фурункулов. Возникновению карбункулов способствуют нарушение обмена веществ (при сахарном диабете, ожирении), снижение неспецифической реактивности организма, несоблюдение санитарно-гигиенических правил в быту и на производстве. Часто карбункулы вызывают стафилококки, реже — стрептококки, кишечная палочка, протей, энтерококки, неклостридиальные анаэробы.
Карбункул, как правило, бывает одиночным. Локализуется на шее, в межлопаточной области, на лице, пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Вначале образуется небольшой воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размерах. Кожа над ним становится отечной, синюшно-багровой, напряженной, в ней образуются свищи («сито»), через которые выделяется густой зеленовато-серый гной. Больного беспокоит постоянная распирающая боль в зоне поражения; возникают ознобы, недомогание,тошнота, рвота, отмечаются потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, повышение температуры тела до 40 °С, тахикардия, иногда бред и бессознательное состояние. Эти проявления бывают особенно резко выражены при карбункулах лица и крупных карбункулах другой локализации. Формирование некроза происходит обычно в течение 3— 5 дней. Затем отдельные отверстия в коже сливаются, образуется большой дефект, через который выделяется гной и отторгаются гнойно-некротические массы. С этого момента интоксикация уменьшается. После очищения раны она заполняется грануляционной тканью, а затем формируется рубец.
Характерными осложнениями карбункула являются лимфангиит, регионарныйлимфаденит, прогрессирующий тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит. При карбункуле лица прогрессирующий острый тромбофлебит вен лица может быстро распространиться через систему верхней глазной вены на венозные синусы твердой мозговой оболочки. Гнойный синус-тромбоз ведет к развитию гнойного базального менингита и арахноидита.
Лечение. В амбулаторных условиях допустимо лечение карбункулов небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации. В начале заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана антибактериальная терапия. Назначают антибиотики, как правило, широкого спектра действия — ампициллин, ампиокс и др., синтетические антибактериальные препараты широкого спектра действия — бисептол,фурагин. Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70% этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При благоприятном эффекте консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит через 2 — 3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением температуры тела, нормализацией картины крови.
Показанием к операции является формирование очага некроза. Операцию по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией 0,5 — 0,25% раствором новокаина. Карбункул крестообразно рассекают через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с последующей некрэктомией. Операцию заканчивают введением в рану тампонов с гипертоническим раствором хлорида натрия или протеолитическими ферментами. До окончательного отторжения гнойно-некротических масс ежедневно сменяют повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором хлорида натрия, по показаниям выполняют этапные некрэктомии, затем применяют препараты на мазевой основе (10% метилурациловая мазь, винилин и др.). После операции продолжают антибактериальную терапию, физиотерапию.

Большие размеры карбункула, прогрессирование гнойно-некротического процесса, некомпенсированный сахарный диабет, нарастание интоксикации являются показанием к госпитализации. Лечение карбункула, локализующегося на лице, также необходимо проводить в стационаре.

Фурункул

Фурункул (в народе чирей, чирий) – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его тканей, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом стафилококками.




Отличительная особенность фурункулов от других видов воспаления кожи в том, что они не могут возникать там, где не растут волосы (ладони, подошвы), а появляются только в тех местах, где имеются волосяные фолликулы.
Наиболее частая локализация: лицо, затылок, задняя поверхность шеи, поясница, паховые области, ягодицы, руки, ноги.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАВначале возникают зуд, затем боль, покраснение и отек в области волосяного мешочка.
В дальнейшем появляется плотный болезненный багрово-красного цвета воспалительный узелок округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает покраснение, присоединяется периферический отек.
На 3-4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание.
При благоприятном течении через 2-3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Воспаление, отек, припухлость и болезненность уменьшаются. Заживает всегда с образованием рубца.
При осложненном фурункуле гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. У больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса: фурункул может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.
ФУРУНКУЛЕЗЕсли фурункулы у вас периодически повторяются, а иногда даже сразу по несколько штук, это значит, что вы страдаете фурункулезом.
Это состояние следует расценивать, как сигнал о неблагополучии защитных сил организма.
Если развился фурункулез, то медлить с визитом к врачу нельзя. В этом случае Вам будет проведено обследование и назначено лечение.
КАРБУНКУЛ
В некоторых случаях возникает гнойное воспаление сразу нескольких соседних волосяных мешочков.
Такой очаг обширный воспалительный очаг называется карбункулом. Он вызывает более выраженные общие расстройства, которые сопровождаются повышением температуры.
Лечится карбункул только хирургическим путем. Производится разрез над воспаленной зоной, и все мертвые ткани тщательно удаляются. Рана после операции ведется открыто с мазями на водорастворимой основе.
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ФУРУНКУЛОВКак уберечься от фурункулов? Для этого прежде всего надо знать предрасполагающие факторы, которые вызывают их появление:
• загрязнение кожи (несоблюдение элементарных правил гигиены)
• повреждения кожи (расчесы, ссадины, порезы, царапины дерматит и др.)
• ослабление защитных сил организма из-за стресса, истощающих хронических заболеваний, неправильной диеты, авитаминоза, различных желудочно-кишечных расстройств, нарушения обмена веществ, сахарного диабета и др.
• переохлаждение организма
КАК ЛЕЧИТЬ ФУРУНКУЛ
Фурункул - довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Не следует делать компрессы, использовать ихтиол и мазь Вишневского – в большинстве случаев это приводит к  распространению воспалительного процесса.
Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления.
Основной принцип гнойной хирургии "Ubi pus, ibi evacua" (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.
Вскрытие фурункула как правило производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно.
Смысл лечения фурункула, как и любого гнойного очага - дать отток гнойному отделяемому, и затем обеспечить постоянный дренаж из раны.
Простые (не осложненные) фурункулы могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации.
Но в случае тяжелого течения, если у пациента появляется отек мягких тканей щеки, губы или глаза - необходима неотложная госпитализация в хирургическое отделение для постоянного контроля за развитием процесса и предупреждения осложнений.
При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.
Часто задают вопрос: КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ФУРУНКУЛА ?Казалось бы - что здесь особенного? Обычные прыщи, которые периодически могут возникать на разных участках кожи. Можно просто "выдавить" его и проблема решена! Однако не все так просто.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать или выдавливать фурункул (особенно на лице), поскольку инфекция может попасть в кровь и по кровеносным сосудам распространиться в венозные синусы головного мозга и привести к тяжелейшему осложнению (развитию флегмоны глазницы, гнойного менингита, сепсиса). Кроме того, попадая в венозное русло, инфекция может вызвать воспалительный процесс в тканях вен - локальный тромбофлебит поверхностных вен лица, который в свою очередь может привести к очень тяжелому осложнению: тромбозу кавернозного синуса головного мозга. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.
Один известный русский композитор поступил именно таким образом. Он, будучи образованным и интеллегентным человеком, обработал иглу, расковырял гнойник и выдавил его. И в результате отечественная культура потеряла навсегда очень талантливого человека. Музыкальная Москва буквально содрогнулась от этого трагического события.
Эту печальную историю рассказывают всем студентам медицинского ВУЗа на 2-ом курсе, когда начинают изучать общую хирургию, чтобы все доктора, вне зависимости от их последующего профиля работы, всегда помнили и несли в массы знание о том, что если появился гнойник (хоть на лице, хоть на любом другом месте), то его необходимо как можно раньше вскрыть, удалить гной, промыть полость и потом ежедневно перевязывать антисептиками на мазевой основе с обязательным применением физиолечения.
Только хирург способен поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение с учетом распространения воспалительных явлений.
Необходимо тщательное обследование больного и, исходя из его результатов, назначение коррекционнных мероприятий.
В лучшем случае, если вы обратитесь на самой ранней стадии развития, когда воспалительный процесс еще не вышел за пределы волосяного мешочка, то возможно консервативное лечение без вскрытия. Если гнойник уже сформировался – только оперативное лечение.
В любом случае всегда следует помнить, что данное заболевание может стать причиной серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, поэтому не ленитесь показаться доктору.
Здоровье гораздо важнее потраченного на визит в больницу времени. А самолечение приведет только к усугублению процесса.

Пародонтоз

Пародонтоз (parodontosis; греч. par – около, odontos – зуб) – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией пародонта (тех тканей, которые окружают зуб и удерживают его в десне).

Это достаточно редкое заболевание, частота развития пародонтоза составляет около 5-10% по отношению ко всем стоматологическим заболеваниям. Заболевание возникает вследствие различных причин: заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем (атеросклеротические изменения сосудов), пищеварительного тракта, возникновения обменных нарушений, часто его причинами становятся гиповитаминоз, наступление зрелого возраста и обусловленное им, вполне естественное ослабление пародонта.

Течение пародонтоза медленное. Клиническая картина заболевания характеризуется главным образом морфологическими изменениями пародонта. Под воздействием вышеуказанных внешних и внутренних причин происходит смещение тканей десны и обнажение внутридесневой поверхности шейки зуба, потом его корня (визуально зуб как бы удлиняется); наступает постепенная атрофия десен, атрофические изменения соединительной ткани, десны приобретают нездоровую бледно-розовую окраску. Процесс может осложниться присоединившейся инфекцией. Дистрофические нарушения наблюдаются также в тканях зуба (пульпы, эмали, цемента). Иногда больной может ощущать зуд в деснах, а также несильную повышенную чувствительность при прикосновении к шейке зуба или во время приема пищи, однако они не являются обязательными клиническими симптомами заболевания. Его характерным признаком является отсутствие кровоточивости десен, которая часто возникает при других стоматологических заболеваниях.

В зависимости от степени тяжести процесса и обнаженности зуба выделяют три формы заболевания: легкую, при которой внутридесневая часть зуба обнажена примерно на треть, среднюю и тяжелую формы, при которых патологический процесс обнажил зуб на половину и больше. При тяжелой форме в связи с атрофией десен появляется подвижность зуба, вполне вероятна потеря зубов.

Стоит отметить, что вне зависимости от степени тяжести заболевания оно протекает абсолютно безболезненно для человека и поэтому часто «не замечается». Хотя нужно тщательно следить за своими деснами и при появлении малейших нарушений обращаться к стоматологу для лечения пародонтоза.

Пародонтит

Пародонтит (parodontitis) – это заболевание пародонта воспалительного характера, при котором происходит поражение тканей десен и самого пародонта (тканей, окружающих зуб и удерживающих его в десне). Достаточно распространенное стоматологическое заболевание, по данным стоматологов, его признаки обнаруживаются у каждого третьего взрослого человека.

Этиологические причины развития пародонтита можно условно разделить на две группы: внешние и внутренние. К внешним причинам относят плохое состояние микрофлоры рта, плохое общее состояние организма, недостаток витаминов и микроэлементов, нерациональное питание с преобладаем в рационе жиров и углеводов и недостатком белков, нарушения минерального обмена. Кроме того, заболевание могут спровоцировать неправильный прикус, нарушения формы зубов, а также функциональная перегрузка зубов (постоянное жевание только на одной стороне), травмы зубов.

Внутренние причины возникновения – это нарушения обменов веществ в организме, хронические заболевания внутренних органов. Некоторые ученые считают, что далеко не последнюю роль в возникновении заболевания играет генетическая предрасположенность.

Воспаление пародонта является причиной дистрофических изменений костных тканей. Их атрофия приводит к сильному расшатыванию зубов и в дальнейшем – при отсутствии лечения пародонтита – к их выпадению. Главным отличием патогенеза этого заболевания от пародонтоза является то, что при первом образуются характерные зубодесневые карманы, которые становятся основным очагом инфекции.

Выделяют две формы воспаления пародонта: острую и хроническую рецидивирующую. Среди клинических симптомов острой формы выделяют следующие: болезненность при надавливании на зубы и десны и во время приема пищи, зуд, отечность и сильная кровоточивость десен. Из-за воспалительного процесса в деснах они приобретают болезненный ярко-красный оттенок.

При переходе заболевания в хроническую форму у больного наблюдается галитоз (неприятный запах изо рта), незначительное расшатывание зубов, возникновение промежутков между зубами. В связи с атрофическими изменениями тканей десны начинают обнажаться шейки зубов.

На поздних стадиях пародонтита запах изо рта усиливается, из десен начинает выделяться гнойный экссудат, зубы расшатаны сильно и начинают выпадать; на деснах возможно появление гнойных абсцессов. При хронической рецидивирующей форме больной жалуется на боль в зубах и деснах, которая особенно усиливается при жевании.

Зубная боль

убная боль может быть разного характера. В зависимости от интенсивности, локализации, факторов возникновения, отсутствия или наличия иррадиации она сигнализирует о тех или иных заболеваниях. Соответственно, лечение зубной боли будет определяться ее происхождением.

Если зуб среагировал на какой-то внешний раздражитель (горячую пищу, кислый продукт, холодный ветер), значит в нем есть кариозная полость. Чем больше углубление в зубе, тем острей будет болевой синдром. В первую очередь необходимо изъять из кариозной полости пищевые остатки, если боль была спровоцирована во время еды. Далее следует прополоскать рот успокаивающими антисептическими растворами: ромашки, фурацилина, соды. После этих действий боль должна утихнуть.

Яркая взаимосвязь возникновения болезненных ощущений от воздействия внешних факторов прослеживается при повышенной чувствительности зубов. В отличие от кариеса, при данном заболевании, как правило, реагирует не один зуб, а несколько. Также характерным признаком гиперестезии является наличие в анамнезе заболевания сначала чувства боли только на температурные раздражители и лишь со временем на химические. Устранение провоцирующего фактора сразу нейтрализует боль. Однако не следует игнорировать такие приступы. В дальнейшем, они будут усиливаться и возникать при малейшем нарушении баланса в ротовой полости.

Самопроизвольная резкая боль, особенно в ночное время – явный признак пульпита. Зачастую это свидетельствует об осложненном кариесе и проникновении инфекции в нервно-сосудистый пучок зуба. Хотя в ряде случаев пульпит может возникнуть из-за интоксикации пломбировочными материалами при несоблюдении стоматологом мер для защиты пульпы. При воспалении нерва болевой синдром отличается высокой интенсивностью, пульсирующим течением. Изначально он имеет кратковременный характер и стихает сам по себе. Но с распространением инфекции длительность приступа увеличивается, иногда боль иррадиирует в соседние зубы или височную часть, становится нестерпимой. Временно нейтрализовать приступ возможно только с помощью обезболивающих средств, в показаниях к применению которых указана «зубная боль». Следует помнить, что некоторые из них могут снижать внимание, провоцировать сонливость, поэтому необходимо избирательней подходить к подбору медикамента.

Когда зуб ноет, реагирует на надавливание, осязательно кажется больше остальных, это говорит о периодонтите. Данное заболевание представляет собой воспаление тканей, окружающих зубной корень и предназначенных для соединения его с лункой. Боль при периодонтите, как правило, не острая, но продолжительная. Если воспаление развивается уже некоторое время, то в области причинного зуба может наблюдаться покраснение десны. До посещения врача уменьшить болевой синдром может помочь содовый раствор или отвары лекарственных трав. Также можно вставить кусочек марли или ваты, пропитанный настойкой валерианы либо камфарным спиртом, в кариозную полость. Если зуб запломбирован или интактный, то наложить компресс на десну. Противопоказано прикладывать к зубной поверхности аспирин: ввиду повышенной кислотности он разъест эмаль. При интенсивном приступе можно принять анальгин, нурофен, седалгин или аналогичный препарат.

Причиной зубной боли может быть воспаление десны. При этом боль не локализована, носит распространенный характер, острых приступов не наблюдается. Болезненность усиливается, иногда сопровождаясь кровоточивостью, при изменении химического или температурного баланса в ротовой полости, а также при механическом воздействии во время чистки зубов. Нейтрализовать чувство боли помогут полоскания настоями коры дуба, календулы, хвоща полевого, шалфея, ромашки. Можно использовать аптечные ополаскиватели для рта, в состав которых входят данные травы. При наличии таблеток фурацилина и хлогексидина можно приготовить антисептическое средство, растворив в стакане воды одну таблетку препарата. Дезинфекция рта также способствует снижению болезненности. Полоскания должны быть частыми и длительными (2-3 стакана за процедуру).

Лечение гингивита

Лечение гингивита назначается стоматологом с учетом типа заболевания, формы и причины, его обусловившей. Во-первых, необходимо устранение причины развития гингивита. Так, при гингивите, вызванном заболеванием внутренних органов, сначала необходимо лечение основного заболевания и общее укрепление организма. Во-вторых, рекомендуется лечение всех стоматологических заболеваний, в том числе удаление зубного камня; требуется коррекция пломбы или зубной коронки, если именно они спровоцировали заболевание.

Из лекарственных препаратов стоматологи, как правило, назначают антибиотики и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, которые повысят иммунитет и улучшат общее состояние организма. Местное лечение заключается в обработке полости рта противовоспалительными препаратами. При язвенном гингивите требуется хирургическое удаление некротизированных участков ткани десны.

Профилактика гингивита – это «традиционные» для профилактики всех стоматологических заболеваний соблюдение гигиены полости рта, регулярные профилактические осмотры у стоматолога, очистка зубов от зубного камня. Особенно важной профилактика является для беременных (см. зубы и беременность) и подростков, у которых заболевание встречается наиболее часто.

Гингивит

Гингивит (gingivitis; лат. gingiva десна) – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки десен.Причины
Наиболее частой причиной подвижности зубов являются воспаления десен: гингивит и пародонтит. Первое заболевание поражает слизистую оболочку десны и может распространяться в области одного-двух зубов или по всей челюсти. При втором заболевании страдает пародонт (околозубная ткань), и оно имеет узкую локализацию.

Обе болезни возникают в результате скопления зубного налета, а вместе с ним и бактерий, на границе с десной. А также могут быть симптомом сахарного диабета или ухудшения работы щитовидной железы. Кроме того, ослабленные десна могут являться следствием общего снижения иммунитета или плохой наследственности. Характерным признаком гингивита и пародонтита является кровоточивость десен.

Реже привести к шатанию зубов может пародонтоз. Данное заболевание тоже поражает пародонт, но воспалительного процесса не имеет. Оно может развиваться несколько десятилетий, распространяясь на весь зубо-челюстной аппарат. Кровяные выделения при пародонтозе появляются только во время чистки зубов или при употреблении пищи.

Подвижность зубов может появляться при резорбции костной ткани (например, остеопороз) или в результате травмы.

Профилактика
Основой профилактики инфицирования зубов и десен является регулярная гигиена полости рта. Чистить зубы следует специализированными зубными пастами, в частности теми, которые предназначены для десен, склонных к пародонтозу. Использовать ополаскиватели на основе трав и флоссы.

Укрепить десна можно за счет употребления таких продуктов, как:
груши,
морковь,
яблоки,
щавель,
петрушка.
Поддержать здоровое состояние пародонта можно с помощью массажа десны посредством щетки с мягкой щетиной, чередуя его с пальцевым массированием. Отказ от вредных привычек и избежание стрессовых ситуаций тоже способствуют укреплению десен.

Лечение
Когда подвижное состояние зуба вызвано заболеванием, лечение, разумеется, будет направлено на его устранение. При гингивите в стоматологической клинике осуществляется профессиональная чистка полости рта и применяется комплексная терапия. Рекомендуются средства с вяжущим эффектом, в состав которых входят дубильные вещества. Для полоскания назначается один из следующих препаратов: ромазулан, корсодил, элюдрил и другие. Данные растворы используются в комплексе с такими медикаментами, как: пропосол, пародиум, индометацин, фарингосепт.

Лечение пародонтита тоже начинается с очищения, причем на подвижный зуб для проведения стоматологических процедур накладывается временная шина. Восстановительные процедуры включают в себя: кюретаж пародонтального кармана при условии его наличия, антибактериальную обработку, в случае необходимости применение медикаментов. Если подобные меры недостаточны, прибегают к хирургическому лечению.

При пародонтозе требуется лечение широкого спектра действия. Может потребоваться консультация не только стоматолога, но и невропатолога, иммунолога, эндокринолога. Назначается витаминотерапия, по показаниям — гормональные препараты.

Возникновение гингивита происходит в результате несоблюдения правил гигиены полости рта. В этиологии заболевания играют роль также следующие факторы:
бактериальная, вирусная инфекция,
заболевания эндокринной, кровеносной системы, желудочно-кишечного тракта,
аллергическая реакция,
авитаминоз.
К его развитию приводит и постоянное травмирование десны (например, острым краем зуба, неправильно установленной пломбой, зубной коронкой и т.д.), в том числе травмирование едкими химическими веществами (кислотами, щелочами) – химический ожог, термический ожог. Кроме того, развитию заболевания способствуют пародонтит, зубной камень, неправильный прикус. Наиболее часто оно встречается в период полового созревания и во время беременности.

Различают следующие виды гингивита:
катаральный,
язвенно-некротический,
гипертрофический,
атрофический.

С точки зрения формы заболевания, традиционно различают острую и хроническую. Хроническая форма обостряется преимущественно зимой и весной (это проявляется усиливающейся кровоточивостью десен) и встречается чаще у взрослых людей.

Если заболевание затронуло десны обеих челюстей, то говорят о генерализованном гингивите, локализованный же характеризуется воспалительным процессом на отдельных участках десны. В зависимости от того, какая составляющая часть десны была поражена, выделяют два вида заболевания: папиллит, при котором воспалительный процесс затрагивает только десневые сосочки, и маргинальный вид, поражающий весь десневый край.

Клиническими симптомами катарального гингивита являются обусловленное воспалительным процессом покраснение, отечность слизистой оболочки десен, кровоточивость. Субъективные ощущения больного при такой форме гингивита представлены небольшим зудом десен, болезненностью во время приема пищи.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется возникновением на слизистой оболочке десен язв и некротизированных участков. Его клинические симптомы следующие: галитоз (неприятный запах изо рта), сильная болезненность десен; общее состояние организма также ухудшается – больной чувствует общую слабость, возможно повышение температуры тела до 39º, увеличение лимфатических узлов.

При гипертрофическом гингивите происходит увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать собою часть зуба. На начальных стадиях заболевание не проявляется какими-либо клиническими симптомами и неприятными ощущениями, на более поздних возникают кровоточивость и болезненность десен при дотрагивании и во время приема пищи.

При атрофическом гингивите, наоборот, происходит атрофия (уменьшение объема) тканей десны, постепенно уровень десны снижается и она обнажает корень зуба. Субъективно для человека атрофический гингивит проявляется болью на холодное или горячее.

Шатается зуб

Ослабление зуба - это симптом,требующий немедленного реагирования. Первый сигнал тревоги — это кровотечение из десен. В случае появления боли и отечности десен, возникает заболевание гингивит. Образующийся в начале мягкий налет в дальнейшем приводит к образованию зубного камня, на поверхности которого задерживается гораздо большее количество микробов, что и вызывает неприятный запах изо рта, боль в деснах. Подверженная этим процессам костная ткань вокруг зуба утончается, что приводит к тому, что зубы шатаются.


Интересным является тот факт, что гингивит у курильщиков протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что из-за курения кровоснабжение резко снижается. Кость сокращается, зуб теряет свое место и может шататься, из-за чего возникают пробелы, которых раньше не было. Подвижность зуба в сочетании с ослаблением ведет к стремительному разрушению кости в большинстве случаев вплоть до корня.


К факторам риска, которые могут влиять на ослабление зубов, относятся, кроме всего прочего, потребление табака, плохая гигиена полости рта, остеопороз, диабет и генетическая предрасположенность. Но основными из них являются: 


1. Повреждение челюсти 
2. Перегрузки. Например,ночные скрежетания зубами, при которых происходит изнашивание поверхности зуба. 
3. Пародонтит. В 99% случаев приводящий к ослаблению зубов.


Пародонтит - это воспаление, которое вызывается бактериями и продолжительно вредит полости рта. На начальной стадии он практически неощутим, отсюда и невысокая обращаемость за медицинской помощью. Характеризуется кровоточивостью и незначительным зудом десен, что особо сказывается при механических повреждениях . Предпосылкой развитию пародонтоза является то, что иммунная система реагирует на бактерии. Тело пытается их отражать и приводит к действию защитные клетки зуба, которые имеются в наличии в крови и с течением времени жесткая ткань, альвеолярная кость вокруг зуба заменяется на полнокровную воспаленную мягкую ткань.


Однако предупреждение шатания зубов возможно, так как обычно речь идет об инфекционном процессе. Профилактические меры: как регулярное посещение зубного врача, профессиональная чистка зубов - являются важными аспектами в сохранении здоровья зуба. На стадиях прогрессивного, острого пародонтита простые мероприятия гигиены и медикаменты уже не достаточны. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. Если вовремя не обратиться к врачу может произойти потеря зуба, тогда необходимым будет зубопротезирование или имплантация зубов.

Способы отбеливания зубов

кабинетное отбеливание зубов может быть проведено следующими способами: с помощью перекиси водорода, которая осветляет пигментные пятна на зубах, света (фотоотбеливание), лазерное отбеливание зубов, с помощью ультразвука. По типу воздействия на зубы кабинетные способы отбеливания разделяют на химические и механические. Механическая очистка зубов (с применением отбеливающих порошков, как бы «шлифующих» зубы) идеально подходит тем, у кого зубы потеряли естественный белый цвет в процессе жизни (от окрашивающей еды, курения). Химическую же очистку (с использованием отбеливающих гелей) лучше применять тем пациентам, у которых цвет зубов потемнел после каких-либо заболеваний, а также тем, у кого темный цвет эмали от рождения.

Выделяют внешнее окрашивание зубов, когда происходит воздействие красителей только на верхние слои зуба, и внутреннее, т.е. затрагивающее глубокие слои. Обычной ежедневной очистки зубов даже с помощью отбеливающих паст недостаточно, так как паста не способна проникать в глубокие ткани зуба и устранять нежелательный темный оттенок цвета эмали. Как правило, ежедневную очистку зубными пастами дополняют профессиональным кабинетным отбеливанием, которое проводится один раз в полгода – год (частота процедур зависит от индивидуальных особенностей, таких как природный цвет зубов, характер употребляемой пищи, курение и т.д.). Продлить эффект от кабинетного отбеливания помогают системы домашнего отбеливания.

Следует отметить, что отбеливание зубов не имеет абсолютных противопоказаний, однако его не рекомендуется проводить людям, у которых поврежденная или очень чувствительная эмаль. Об этом пациента обязательно предупредит стоматолог, который проведет предварительный осмотр полости рта и зубов.

                                                       

Видео

 Ceramica dental.dental advance

строение зуба и развитие кариеса Строение зуба

 Recontouring Teeth to Reduce Crowding

 Healthy TMJ and Muscle Function 

de maxila

Лечение зубов

Диагностика кариеса или почему мы видим то, что другие не видят
:: Сверлить или не сверлить - вот в чем вопрос
:: Что мы не допускаем в своей работе

Диагностика кариеса или почему мы видим то, что другие не видят
 Еще на консультации мы делаем интерпроксимальные снимки, на которых видно состояние контактных (проксимальных) поверхностей зубов, ведь очень хорошо видно кариозную полость на жевательной поверхности и совсем не видно между зубами. Причем, расстояние до пульпы (нерва) с этих поверхностей самое маленькое, а значит от момента начала кариозного процесса до возникновения первых болей, обусловленных воспалением нерва, проходит совсем немного времени.  На интерпроксимальных снимках также видно прилегание пломб к поверхностям зубов, наличие нависающих краев пломб, зубных коронок, зубодесневых карманов и даже поддесневых зубных отложений. Нависающие края пломб
Где они нависают и почему? Посмотрите на ниже расположенные рисунки,  понятно в каких местах? Этого, к сожалению, не видно без Rg-снимка, все нависающие края спрятаны под десной. Есть еще один способ: С помощью зубной нити. Если есть нависание — ваша нить будет расщепляться на сотни филаментов (составляющие нить тонкие волокна). Почему их не должно быть? Пища и налет, попадая между зубами, могут быть оттуда извлечены, но из-под нависающих краев — никогда. Что же происходит дальше? Это уже не увидеть никак, кроме как на Rg-снимке:
 Только характерный запах от нити Вам подскажет, где плохи дела. Что же происходит в этом «проблемном» участке? воспаление десны и появление кровоточивости десны — гингивит воспаление костной ткани между зубами — пародонтит, появляется небольшая подвижность зуба, неприятный запах усиливается повторный (рецидивирующий) кариес на зубе, где стоит пломба и, чаще всего, на соседнем зубе тоже. По особому «свечению» кариозных тканей через тонкую полупрозрачную эмаль зуба можно однозначно ответить на вопрос: «Есть ли кариес под пломбой?» и насколько большой. Мы хорошо знаем цвет здоровых зубов – результат опыта, приобретенного вместе с годами стоматологической практики. Перед первым лечением, если конечно это не острая боль, проводится профессиональная гигиена полости рта. А вот уже затем, еще раз внимательно осмотрев все зубы, мы приступаем к своей работе, по согласованному на консультации плану лечения. Еще ни разу тщательная диагностика состояния зубов, пародонта и периодонта не оказалась лишней