Пародонтоз

Пародонтоз (parodontosis; греч. par – около, odontos – зуб) – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией пародонта (тех тканей, которые окружают зуб и удерживают его в десне).

Это достаточно редкое заболевание, частота развития пародонтоза составляет около 5-10% по отношению ко всем стоматологическим заболеваниям. Заболевание возникает вследствие различных причин: заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем (атеросклеротические изменения сосудов), пищеварительного тракта, возникновения обменных нарушений, часто его причинами становятся гиповитаминоз, наступление зрелого возраста и обусловленное им, вполне естественное ослабление пародонта.

Течение пародонтоза медленное. Клиническая картина заболевания характеризуется главным образом морфологическими изменениями пародонта. Под воздействием вышеуказанных внешних и внутренних причин происходит смещение тканей десны и обнажение внутридесневой поверхности шейки зуба, потом его корня (визуально зуб как бы удлиняется); наступает постепенная атрофия десен, атрофические изменения соединительной ткани, десны приобретают нездоровую бледно-розовую окраску. Процесс может осложниться присоединившейся инфекцией. Дистрофические нарушения наблюдаются также в тканях зуба (пульпы, эмали, цемента). Иногда больной может ощущать зуд в деснах, а также несильную повышенную чувствительность при прикосновении к шейке зуба или во время приема пищи, однако они не являются обязательными клиническими симптомами заболевания. Его характерным признаком является отсутствие кровоточивости десен, которая часто возникает при других стоматологических заболеваниях.

В зависимости от степени тяжести процесса и обнаженности зуба выделяют три формы заболевания: легкую, при которой внутридесневая часть зуба обнажена примерно на треть, среднюю и тяжелую формы, при которых патологический процесс обнажил зуб на половину и больше. При тяжелой форме в связи с атрофией десен появляется подвижность зуба, вполне вероятна потеря зубов.

Стоит отметить, что вне зависимости от степени тяжести заболевания оно протекает абсолютно безболезненно для человека и поэтому часто «не замечается». Хотя нужно тщательно следить за своими деснами и при появлении малейших нарушений обращаться к стоматологу для лечения пародонтоза.

Пародонтит

Пародонтит (parodontitis) – это заболевание пародонта воспалительного характера, при котором происходит поражение тканей десен и самого пародонта (тканей, окружающих зуб и удерживающих его в десне). Достаточно распространенное стоматологическое заболевание, по данным стоматологов, его признаки обнаруживаются у каждого третьего взрослого человека.

Этиологические причины развития пародонтита можно условно разделить на две группы: внешние и внутренние. К внешним причинам относят плохое состояние микрофлоры рта, плохое общее состояние организма, недостаток витаминов и микроэлементов, нерациональное питание с преобладаем в рационе жиров и углеводов и недостатком белков, нарушения минерального обмена. Кроме того, заболевание могут спровоцировать неправильный прикус, нарушения формы зубов, а также функциональная перегрузка зубов (постоянное жевание только на одной стороне), травмы зубов.

Внутренние причины возникновения – это нарушения обменов веществ в организме, хронические заболевания внутренних органов. Некоторые ученые считают, что далеко не последнюю роль в возникновении заболевания играет генетическая предрасположенность.

Воспаление пародонта является причиной дистрофических изменений костных тканей. Их атрофия приводит к сильному расшатыванию зубов и в дальнейшем – при отсутствии лечения пародонтита – к их выпадению. Главным отличием патогенеза этого заболевания от пародонтоза является то, что при первом образуются характерные зубодесневые карманы, которые становятся основным очагом инфекции.

Выделяют две формы воспаления пародонта: острую и хроническую рецидивирующую. Среди клинических симптомов острой формы выделяют следующие: болезненность при надавливании на зубы и десны и во время приема пищи, зуд, отечность и сильная кровоточивость десен. Из-за воспалительного процесса в деснах они приобретают болезненный ярко-красный оттенок.

При переходе заболевания в хроническую форму у больного наблюдается галитоз (неприятный запах изо рта), незначительное расшатывание зубов, возникновение промежутков между зубами. В связи с атрофическими изменениями тканей десны начинают обнажаться шейки зубов.

На поздних стадиях пародонтита запах изо рта усиливается, из десен начинает выделяться гнойный экссудат, зубы расшатаны сильно и начинают выпадать; на деснах возможно появление гнойных абсцессов. При хронической рецидивирующей форме больной жалуется на боль в зубах и деснах, которая особенно усиливается при жевании.

Зубная боль

убная боль может быть разного характера. В зависимости от интенсивности, локализации, факторов возникновения, отсутствия или наличия иррадиации она сигнализирует о тех или иных заболеваниях. Соответственно, лечение зубной боли будет определяться ее происхождением.

Если зуб среагировал на какой-то внешний раздражитель (горячую пищу, кислый продукт, холодный ветер), значит в нем есть кариозная полость. Чем больше углубление в зубе, тем острей будет болевой синдром. В первую очередь необходимо изъять из кариозной полости пищевые остатки, если боль была спровоцирована во время еды. Далее следует прополоскать рот успокаивающими антисептическими растворами: ромашки, фурацилина, соды. После этих действий боль должна утихнуть.

Яркая взаимосвязь возникновения болезненных ощущений от воздействия внешних факторов прослеживается при повышенной чувствительности зубов. В отличие от кариеса, при данном заболевании, как правило, реагирует не один зуб, а несколько. Также характерным признаком гиперестезии является наличие в анамнезе заболевания сначала чувства боли только на температурные раздражители и лишь со временем на химические. Устранение провоцирующего фактора сразу нейтрализует боль. Однако не следует игнорировать такие приступы. В дальнейшем, они будут усиливаться и возникать при малейшем нарушении баланса в ротовой полости.

Самопроизвольная резкая боль, особенно в ночное время – явный признак пульпита. Зачастую это свидетельствует об осложненном кариесе и проникновении инфекции в нервно-сосудистый пучок зуба. Хотя в ряде случаев пульпит может возникнуть из-за интоксикации пломбировочными материалами при несоблюдении стоматологом мер для защиты пульпы. При воспалении нерва болевой синдром отличается высокой интенсивностью, пульсирующим течением. Изначально он имеет кратковременный характер и стихает сам по себе. Но с распространением инфекции длительность приступа увеличивается, иногда боль иррадиирует в соседние зубы или височную часть, становится нестерпимой. Временно нейтрализовать приступ возможно только с помощью обезболивающих средств, в показаниях к применению которых указана «зубная боль». Следует помнить, что некоторые из них могут снижать внимание, провоцировать сонливость, поэтому необходимо избирательней подходить к подбору медикамента.

Когда зуб ноет, реагирует на надавливание, осязательно кажется больше остальных, это говорит о периодонтите. Данное заболевание представляет собой воспаление тканей, окружающих зубной корень и предназначенных для соединения его с лункой. Боль при периодонтите, как правило, не острая, но продолжительная. Если воспаление развивается уже некоторое время, то в области причинного зуба может наблюдаться покраснение десны. До посещения врача уменьшить болевой синдром может помочь содовый раствор или отвары лекарственных трав. Также можно вставить кусочек марли или ваты, пропитанный настойкой валерианы либо камфарным спиртом, в кариозную полость. Если зуб запломбирован или интактный, то наложить компресс на десну. Противопоказано прикладывать к зубной поверхности аспирин: ввиду повышенной кислотности он разъест эмаль. При интенсивном приступе можно принять анальгин, нурофен, седалгин или аналогичный препарат.

Причиной зубной боли может быть воспаление десны. При этом боль не локализована, носит распространенный характер, острых приступов не наблюдается. Болезненность усиливается, иногда сопровождаясь кровоточивостью, при изменении химического или температурного баланса в ротовой полости, а также при механическом воздействии во время чистки зубов. Нейтрализовать чувство боли помогут полоскания настоями коры дуба, календулы, хвоща полевого, шалфея, ромашки. Можно использовать аптечные ополаскиватели для рта, в состав которых входят данные травы. При наличии таблеток фурацилина и хлогексидина можно приготовить антисептическое средство, растворив в стакане воды одну таблетку препарата. Дезинфекция рта также способствует снижению болезненности. Полоскания должны быть частыми и длительными (2-3 стакана за процедуру).

Лечение гингивита

Лечение гингивита назначается стоматологом с учетом типа заболевания, формы и причины, его обусловившей. Во-первых, необходимо устранение причины развития гингивита. Так, при гингивите, вызванном заболеванием внутренних органов, сначала необходимо лечение основного заболевания и общее укрепление организма. Во-вторых, рекомендуется лечение всех стоматологических заболеваний, в том числе удаление зубного камня; требуется коррекция пломбы или зубной коронки, если именно они спровоцировали заболевание.

Из лекарственных препаратов стоматологи, как правило, назначают антибиотики и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, которые повысят иммунитет и улучшат общее состояние организма. Местное лечение заключается в обработке полости рта противовоспалительными препаратами. При язвенном гингивите требуется хирургическое удаление некротизированных участков ткани десны.

Профилактика гингивита – это «традиционные» для профилактики всех стоматологических заболеваний соблюдение гигиены полости рта, регулярные профилактические осмотры у стоматолога, очистка зубов от зубного камня. Особенно важной профилактика является для беременных (см. зубы и беременность) и подростков, у которых заболевание встречается наиболее часто.

Гингивит

Гингивит (gingivitis; лат. gingiva десна) – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки десен.Причины
Наиболее частой причиной подвижности зубов являются воспаления десен: гингивит и пародонтит. Первое заболевание поражает слизистую оболочку десны и может распространяться в области одного-двух зубов или по всей челюсти. При втором заболевании страдает пародонт (околозубная ткань), и оно имеет узкую локализацию.

Обе болезни возникают в результате скопления зубного налета, а вместе с ним и бактерий, на границе с десной. А также могут быть симптомом сахарного диабета или ухудшения работы щитовидной железы. Кроме того, ослабленные десна могут являться следствием общего снижения иммунитета или плохой наследственности. Характерным признаком гингивита и пародонтита является кровоточивость десен.

Реже привести к шатанию зубов может пародонтоз. Данное заболевание тоже поражает пародонт, но воспалительного процесса не имеет. Оно может развиваться несколько десятилетий, распространяясь на весь зубо-челюстной аппарат. Кровяные выделения при пародонтозе появляются только во время чистки зубов или при употреблении пищи.

Подвижность зубов может появляться при резорбции костной ткани (например, остеопороз) или в результате травмы.

Профилактика
Основой профилактики инфицирования зубов и десен является регулярная гигиена полости рта. Чистить зубы следует специализированными зубными пастами, в частности теми, которые предназначены для десен, склонных к пародонтозу. Использовать ополаскиватели на основе трав и флоссы.

Укрепить десна можно за счет употребления таких продуктов, как:
груши,
морковь,
яблоки,
щавель,
петрушка.
Поддержать здоровое состояние пародонта можно с помощью массажа десны посредством щетки с мягкой щетиной, чередуя его с пальцевым массированием. Отказ от вредных привычек и избежание стрессовых ситуаций тоже способствуют укреплению десен.

Лечение
Когда подвижное состояние зуба вызвано заболеванием, лечение, разумеется, будет направлено на его устранение. При гингивите в стоматологической клинике осуществляется профессиональная чистка полости рта и применяется комплексная терапия. Рекомендуются средства с вяжущим эффектом, в состав которых входят дубильные вещества. Для полоскания назначается один из следующих препаратов: ромазулан, корсодил, элюдрил и другие. Данные растворы используются в комплексе с такими медикаментами, как: пропосол, пародиум, индометацин, фарингосепт.

Лечение пародонтита тоже начинается с очищения, причем на подвижный зуб для проведения стоматологических процедур накладывается временная шина. Восстановительные процедуры включают в себя: кюретаж пародонтального кармана при условии его наличия, антибактериальную обработку, в случае необходимости применение медикаментов. Если подобные меры недостаточны, прибегают к хирургическому лечению.

При пародонтозе требуется лечение широкого спектра действия. Может потребоваться консультация не только стоматолога, но и невропатолога, иммунолога, эндокринолога. Назначается витаминотерапия, по показаниям — гормональные препараты.

Возникновение гингивита происходит в результате несоблюдения правил гигиены полости рта. В этиологии заболевания играют роль также следующие факторы:
бактериальная, вирусная инфекция,
заболевания эндокринной, кровеносной системы, желудочно-кишечного тракта,
аллергическая реакция,
авитаминоз.
К его развитию приводит и постоянное травмирование десны (например, острым краем зуба, неправильно установленной пломбой, зубной коронкой и т.д.), в том числе травмирование едкими химическими веществами (кислотами, щелочами) – химический ожог, термический ожог. Кроме того, развитию заболевания способствуют пародонтит, зубной камень, неправильный прикус. Наиболее часто оно встречается в период полового созревания и во время беременности.

Различают следующие виды гингивита:
катаральный,
язвенно-некротический,
гипертрофический,
атрофический.

С точки зрения формы заболевания, традиционно различают острую и хроническую. Хроническая форма обостряется преимущественно зимой и весной (это проявляется усиливающейся кровоточивостью десен) и встречается чаще у взрослых людей.

Если заболевание затронуло десны обеих челюстей, то говорят о генерализованном гингивите, локализованный же характеризуется воспалительным процессом на отдельных участках десны. В зависимости от того, какая составляющая часть десны была поражена, выделяют два вида заболевания: папиллит, при котором воспалительный процесс затрагивает только десневые сосочки, и маргинальный вид, поражающий весь десневый край.

Клиническими симптомами катарального гингивита являются обусловленное воспалительным процессом покраснение, отечность слизистой оболочки десен, кровоточивость. Субъективные ощущения больного при такой форме гингивита представлены небольшим зудом десен, болезненностью во время приема пищи.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется возникновением на слизистой оболочке десен язв и некротизированных участков. Его клинические симптомы следующие: галитоз (неприятный запах изо рта), сильная болезненность десен; общее состояние организма также ухудшается – больной чувствует общую слабость, возможно повышение температуры тела до 39º, увеличение лимфатических узлов.

При гипертрофическом гингивите происходит увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать собою часть зуба. На начальных стадиях заболевание не проявляется какими-либо клиническими симптомами и неприятными ощущениями, на более поздних возникают кровоточивость и болезненность десен при дотрагивании и во время приема пищи.

При атрофическом гингивите, наоборот, происходит атрофия (уменьшение объема) тканей десны, постепенно уровень десны снижается и она обнажает корень зуба. Субъективно для человека атрофический гингивит проявляется болью на холодное или горячее.

Шатается зуб

Ослабление зуба - это симптом,требующий немедленного реагирования. Первый сигнал тревоги — это кровотечение из десен. В случае появления боли и отечности десен, возникает заболевание гингивит. Образующийся в начале мягкий налет в дальнейшем приводит к образованию зубного камня, на поверхности которого задерживается гораздо большее количество микробов, что и вызывает неприятный запах изо рта, боль в деснах. Подверженная этим процессам костная ткань вокруг зуба утончается, что приводит к тому, что зубы шатаются.


Интересным является тот факт, что гингивит у курильщиков протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что из-за курения кровоснабжение резко снижается. Кость сокращается, зуб теряет свое место и может шататься, из-за чего возникают пробелы, которых раньше не было. Подвижность зуба в сочетании с ослаблением ведет к стремительному разрушению кости в большинстве случаев вплоть до корня.


К факторам риска, которые могут влиять на ослабление зубов, относятся, кроме всего прочего, потребление табака, плохая гигиена полости рта, остеопороз, диабет и генетическая предрасположенность. Но основными из них являются: 


1. Повреждение челюсти 
2. Перегрузки. Например,ночные скрежетания зубами, при которых происходит изнашивание поверхности зуба. 
3. Пародонтит. В 99% случаев приводящий к ослаблению зубов.


Пародонтит - это воспаление, которое вызывается бактериями и продолжительно вредит полости рта. На начальной стадии он практически неощутим, отсюда и невысокая обращаемость за медицинской помощью. Характеризуется кровоточивостью и незначительным зудом десен, что особо сказывается при механических повреждениях . Предпосылкой развитию пародонтоза является то, что иммунная система реагирует на бактерии. Тело пытается их отражать и приводит к действию защитные клетки зуба, которые имеются в наличии в крови и с течением времени жесткая ткань, альвеолярная кость вокруг зуба заменяется на полнокровную воспаленную мягкую ткань.


Однако предупреждение шатания зубов возможно, так как обычно речь идет об инфекционном процессе. Профилактические меры: как регулярное посещение зубного врача, профессиональная чистка зубов - являются важными аспектами в сохранении здоровья зуба. На стадиях прогрессивного, острого пародонтита простые мероприятия гигиены и медикаменты уже не достаточны. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. Если вовремя не обратиться к врачу может произойти потеря зуба, тогда необходимым будет зубопротезирование или имплантация зубов.

Способы отбеливания зубов

кабинетное отбеливание зубов может быть проведено следующими способами: с помощью перекиси водорода, которая осветляет пигментные пятна на зубах, света (фотоотбеливание), лазерное отбеливание зубов, с помощью ультразвука. По типу воздействия на зубы кабинетные способы отбеливания разделяют на химические и механические. Механическая очистка зубов (с применением отбеливающих порошков, как бы «шлифующих» зубы) идеально подходит тем, у кого зубы потеряли естественный белый цвет в процессе жизни (от окрашивающей еды, курения). Химическую же очистку (с использованием отбеливающих гелей) лучше применять тем пациентам, у которых цвет зубов потемнел после каких-либо заболеваний, а также тем, у кого темный цвет эмали от рождения.

Выделяют внешнее окрашивание зубов, когда происходит воздействие красителей только на верхние слои зуба, и внутреннее, т.е. затрагивающее глубокие слои. Обычной ежедневной очистки зубов даже с помощью отбеливающих паст недостаточно, так как паста не способна проникать в глубокие ткани зуба и устранять нежелательный темный оттенок цвета эмали. Как правило, ежедневную очистку зубными пастами дополняют профессиональным кабинетным отбеливанием, которое проводится один раз в полгода – год (частота процедур зависит от индивидуальных особенностей, таких как природный цвет зубов, характер употребляемой пищи, курение и т.д.). Продлить эффект от кабинетного отбеливания помогают системы домашнего отбеливания.

Следует отметить, что отбеливание зубов не имеет абсолютных противопоказаний, однако его не рекомендуется проводить людям, у которых поврежденная или очень чувствительная эмаль. Об этом пациента обязательно предупредит стоматолог, который проведет предварительный осмотр полости рта и зубов.